Cette analyse de la publication scientifique « The myofascial release as neuromotor support to improve the ineffective sucking ability in term infants: a preliminary study. » a été réalisée par l’équipe scientifique de Docmeup.
Succion néonatale difficile : un enjeu clinique sous-estimé en maternité
L’allaitement maternel exclusif est une priorité de santé publique, mais il est trop souvent abandonné précocement en raison de difficultés biomécaniques du nourrisson lors de la tétée. Derrière ces difficultés se cachent fréquemment des dysfonctions oro-faciales perturbant la coordination succion-déglutition. C’est dans ce contexte qu’Arcusio et al. (2024) s’interrogent : une intervention combinant ostéopathie myofasciale en maternité et facilitations neuromotrices enseignées aux parents peut-elle améliorer la succion des nouveau-nés et favoriser le maintien de l’allaitement ?
Ce que l’essai clinique a évalué sur 51 nourrissons
L’étude quasi-randomisée a inclus 51 nouveau-nés à terme (âge gestationnel moyen de 38,6 semaines) présentant une succion inefficace dans leurs premières 24 heures de vie, définie par moins de 5 succions continues et des scores POFRAS et LATCH anormaux. Le groupe intervention a reçu un traitement ostéopathique par relâchement myofascial (OMT) en milieu hospitalier, complété par l’apprentissage de facilitations neuromotrices (NF) aux parents pour le domicile. Ce groupe a été comparé à un groupe contrôle bénéficiant des soins standards, avec un suivi à la sortie, à 7 jours et à 1 mois.
Les résultats apparents sont frappants : à 1 mois, 15 nourrissons du groupe intervention maintenaient un allaitement maternel exclusif, contre seulement 4 dans le groupe contrôle. Cette différence est statistiquement très significative (p < 0.00001) et se traduit par un nombre de sujets à traiter (NNT) de 2,5, suggérant un impact clinique potentiellement majeur sur la biomécanique oro-faciale. Il faut toutefois noter que l’étude a été arrêtée prématurément à 51 participants, au lieu des 350 initialement prévus, pour limiter le biais lié à l’implication d’un unique praticien expert.
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Quelques failles méthodologiques qui tempèrent les conclusions
L’assignation alternée des patients annule tout secret de l’allocation et introduit un biais de sélection. L’absence d’évaluation en aveugle pour des critères de jugement subjectifs génère un risque de biais de détection. Le groupe contrôle n’a reçu aucun traitement factice, exposant les résultats à un effet Hawthorne potentiel lié à l’attention supplémentaire prodiguée au groupe traité. L’absence d’intervalles de confiance rend l’amplitude réelle de l’effet impossible à évaluer. Enfin, le choix de tester conjointement le T-Student et l’ANOVA de Friedman sur des échantillons aussi réduits, sans vérification explicite de la normalité des distributions, fragilise la robustesse statistique.
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Ce que vous pouvez en retenir
Cette étude constitue une preuve de concept intéressante, portée par un rationnel neurobiomécanique solide. La combinaison d’une thérapie manuelle institutionnelle et d’un transfert de compétences vers les parents propose un modèle translationnel pertinent pour la périnatalité. Cependant, le niveau de preuve actuel est trop faible pour justifier une intégration systématique dans la pratique clinique. Ces résultats ne doivent pas modifier les recommandations actuelles de soutien à l’allaitement. L’étape indispensable est la réalisation d’un essai contrôlé randomisé multicentrique et en double aveugle, sur un effectif suffisant. Notre synthèse complète détaille les implications cliniques et les conditions dans lesquelles explorer cette approche en pratique.
Référence : Andrea Arcusio, Maria Cristina Villa, Federica Felloni, Claudio Migliori. The myofascial release as neuromotor support to improve the ineffective sucking ability in term infants: a preliminary study. Italian journal of pediatrics. Avril 2024. DOI: 10.1186/s13052-024-01611-2. PMID: 38580981. Mots-clés : Breastfeeding, Manual assessment, Myofascial release, Neonate, Osteopathy, Sucking-swallowing.
