Cette analyse de la publication scientifique « Effects of diaphragmatic manual therapy on respiratory function in patients with non-specific low back pain: A randomized control trial » a été réalisée par l’équipe scientifique de Docmeup.
Le diaphragme, maillon oublié de la lombalgie non spécifique ?
Dans la prise en charge de la lombalgie non spécifique, le diaphragme est rarement au centre de l’attention. Pourtant, son rôle dans la stabilité du tronc et la régulation de la pression intra-abdominale en fait un acteur potentiellement important. Cette équipe espagnole a voulu tester si ajouter une technique manuelle d’étirement du diaphragme à la physiothérapie conventionnelle pouvait produire des gains mesurables sur la fonction respiratoire des patients lombalgiques.
Un ECR sur 46 adultes, deux semaines d’intervention
L’essai contrôlé randomisé a inclus 46 adultes (âge moyen 46 ans, 43 % de femmes, IMC moyen 27,2 kg/m²) souffrant de lombalgie non spécifique. Tous ont suivi 10 séances en deux semaines. Le groupe expérimental recevait une technique d’étirement manuel du diaphragme en décubitus (lors de 6 séances sur 10), en plus de l’électrothérapie et des techniques manuelles classiques. Le groupe contrôle recevait uniquement la physiothérapie conventionnelle (TENS, ultrasons, infrarouge, traitement des points trigger). Les mesures principales portaient sur l’expansion thoracique inspiratoire et les volumes spirométriques à 30 jours.
Les résultats montrent une amélioration significative de l’expansion thoracique et des volumes spirométriques dans le groupe intervention, avec une corrélation élevée entre ces deux indicateurs. Aucun événement indésirable sévère n’a été rapporté.
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Des gains respiratoires, mais pas de bénéfice démontré sur la douleur
Le point faible central est l’absence d’un groupe sham : l’attention supplémentaire accordée au groupe intervention et l’effet d’attente peuvent expliquer une partie des gains observés sur des mesures effort-dépendantes comme la spirométrie. L’échantillon est petit (46 patients), recruté dans un seul centre clinique privé.
Surtout, l’étude ne démontre pas d’effet sur la douleur lombaire ou l’incapacité fonctionnelle, les critères les plus pertinents pour les patients. L’amélioration spirométrique est réelle, mais sa traduction clinique reste à établir. L’impact sur la pratique reste faible à ce stade.
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Ce que vous pouvez en retenir
Cette étude apporte une contribution méthodologique intéressante sur la faisabilité d’une technique diaphragmatique manuelle en contexte lombalgique, et ouvre une piste de recherche sur les liens entre fonction respiratoire et lombalgie non spécifique. Pour les kinésithérapeutes et ostéopathes : technique à explorer dans des profils spécifiques, mais sans intégration systématique aux protocoles courants avant des essais multicentriques avec des critères centrés sur le patient.
Référence : Francisco José Vera-Serrano, Maria Jesus Vinolo-Gil, Lourdes María Fernández Seguín, Juan Antonio Díaz-Mancha. Effects of diaphragmatic manual therapy on respiratory function in patients with non-specific low back pain: A randomized control trial. Respiratory medicine. Octobre 2025. DOI: 10.1016/j.rmed.2025.108394. PMID: 41047009. Mots-clés : Diaphragm, Low Back Pain, Physical Therapy Modalities, Randomized Controlled Trial, Respiratory Function Tests, Spirometry.
